妊娠の兆候から出産までウェブ【妊娠】

■排卵
女性は胎児期から、卵巣の中に原始卵胞（げんしらんぽう）を持っている。
平均して12～13歳で原始卵胞は1個ずつ成熟し排出されはじめる。これを「排卵が起こる」と言う。個人差はあるが、一般に28日前後を1周期として、排卵が起こる。（⇒卵胞形成）


■受精
排出された卵子に精子が到達して卵管膨大部で「受精」が起こる。
受精した卵を「受精卵」と呼ぶ。
卵子は一旦受精すると、それ以外の精子は受け付けない。

■多胎妊娠
稀に、一卵性双胎、二卵性双胎が生まれる（⇒双生児）。
現在は体外授精などの不妊治療により、三つ子（三胎）、四つ子（四胎）が生まれることもある（⇒多胎児）。Hellinの法則によるとn胎の発生する確率は89のn-1乗に1例である[1]。多胎妊娠は妊娠経過中に多々の合併症を生じることも多く、出生予後も単胎に比べると良くない。そのため体外受精の時に子宮内に戻される受精卵の数は3個までと日本産科婦人科学会によって会告で通達されている。 排卵後に受精しなかった場合は月経が起こり、肥大した子宮内膜は、経血として体外に排出される。


■子宮
排卵後の卵胞は「黄体」となり、「黄体ホルモン（プロゲステロン）」を分泌する。「黄体ホルモン」は子宮を着床に向いた状態に整える。


■ 着床
受精卵はゆっくりと細胞分裂を繰り返しながら卵管を下り、およそ48時間かけて子宮にたどり着くと、子宮内膜に着床して胎盤を形成する。この着床をもって妊娠成立とみなす。


■子宮外妊娠
受精卵が何らかの理由で子宮以外の場所に着床した場合は子宮外妊娠と呼ばれ、放置すると危険な状態になる。産婦人科での緊急な処置が必要となる。


■妊娠判定
女性の尿が少量あれば、妊娠の有無は簡単に判定できる。判定薬は薬局で求めることができるが、より確実を期するために、医療機関を受診する。


■妊娠期間の数え方
受精後胎齢と月経後胎齢の二つの数え方がある。前者は発生学で用いられ、後者は臨床産科で用いられる。

■受精後胎齢
受精初日を1日目として、満日数、満週数であらわす。
■月経後胎齢
最終月経初日を1日目として、満日数または満週数で表す。
両者の関係は受精後胎齢 = 月経後胎齢 - 2 (週)であらわせる。

日本やアメリカでは一般に最終月経の第一日目を妊娠1日目とする月経後胎齢で妊娠期間を計る。前記の妊娠1日目から40週を標準的な妊娠期間として出産予定日を出している。最終月経から母体を「3ヶ月」「4ヶ月」と数えでの月数で表現する（満でないことに注意。すなわち最終月経開始日はすでに妊娠1ヶ月であり、次の月経が来ないことに気づき検査を行った時点で妊娠2ヶ月である）。ただし、1ヶ月は4週とする。

なお、フランスでは臨床産科においても受精後胎齢が使われており、推定された受精日から何週、または何ヶ月たったかで妊娠期間を表している。 日本でもかつては月経後胎齢を用いて、受胎から出産までを俗に「十月十日（とつきとおか）」と言い習わしてきた。

基礎体温は、黄体ホルモンが分泌されているかどうかで、低温相と高温相に分かれます。月経のはじまりから、排卵までは低温相、排卵があり黄体ができて黄体ホルモンを出し始めると高温相になります。

妊娠がなければ、二週間で黄体は衰え、黄体ホルモンは出なくなるので、低音相に戻ります。妊娠すれば、黄体はそのまま残り、黄体ホルモンが出続けるので高温相が続きます。

二週間以上、高温が続くようであれば、妊娠の確立は非常に高くなります。さらに三週間以上続けば、ほぼ妊娠です。

基礎体温でも妊娠は判断できますが、妊娠かどうかを調べるためには妊娠検査薬をお使いください。

月経の消失、市販の妊娠診断薬によって受診されることが多い。
2008年現在、妊娠の決定は妊娠診断薬、即ち尿中hCGの他、超音波断層検査、ドプラ法などを用いて行う。
これらの近代的な検査が存在しなかった場合は身体診察で経過観察を行っていた。
古典的には妊娠不確徴（性器以外の徴候）としてつわり様症状、腹部膨隆など、妊娠半確徴（性器徴候）として子宮の腫大、軟化、乳房の増大、乳輪の着色、妊娠確徴（胎児徴候）として胎児部分触知、胎児心音聴取（Traube法、約12週以降）、臍帯雑音聴取、臍帯雑音聴取、X線による胎児骨格、他覚できる胎動などがある。
古典的方法では客観的に妊娠確徴が見られるのに妊娠5か月まで至っていた。
2008年現在尿中hCG検査にて妊娠4週以降は診断可能であるため、月経の停止にて疑った場合は大抵は信頼できる。
但し、この時期では胎嚢が確認できないこともある。
尿中hCGは腹痛、不正性器出血など異常妊娠（子宮外妊娠、切迫流産）を疑う場合も救急外来で測定される。